Three Share Works in Tennessee

John Goodman

TennCareで破産の危機に追いやられたテネシー州だったが、今では給付に制限を加えた医療保険が機能することを証明しようとしている。月額の費用が1万5000円(その負担は加入者と雇用主とテネシー州とで3等分される)で加入者は12回までのかかりつけ医への訪問、病院への入院、ジェネリックに限定した薬の処方、250万円までの最大給付額が受けられる。CoverTNと呼ばれる新しいプログラムは3つの通説を打ち崩そうとしている。

・重大な事故や病気に対する保険はそうでないものよりも社会的に重要だ。

・人々は高額の医療費よりも少額の医療費をうまくコントロールできる。

・給付に制限の掛かった保険は社会的価値が少ない。

｢私たちが目にしたことは、医療においても給付に制限があると分かっている時には、人々は費用を抑えようと行動するということです｣とテネシー州の担当者は語った。

・15000人の中で、250万円の給付上限を上回ったのはわずか4人だけだった(1％の50分の1)。入院日数の制限を上回ったのはわずか3人だけだった。

4半期の処方箋の制限を上回ったのは4％だったが、加入者はCoverTNの提示した価格で支払うことにより自己負担の額を半分に削減することが出来た。

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Limited Benefit Insurance: It’s Becoming Respectable

John Goodman

一部の論者の主張とは真逆に、私は給付の制限された保険というものに惹かれつつある。

ブルークロスはフロリダの住人にディスカウントカードを今では提供している。ウェブサイトにはそれによる節約額が表示されている。ブルークロスはエトナと同様に給付の制限された保険プランも提供している。

Pro Medical Plan(その他の保険会社)は個人に対して月額5200円、4人家族に対して月額1万3000円の保険料で医療保険を提供している。その見返りとして、人々は｢1000円でかかりつけ医の診察、各種の検査、さらに専門医や薬剤師、眼科医などへのディスカウントカード｣を得ることが出来る。

これらのどこが特に素晴らしいかというと、例えばメディケイドやSCHIPで解決されていない2つのことを解決していることだ。(1)これらは公的医療クリニックや緊急救命室など以外でのプライマリーケアへのアクセスを提供する(2)価格競争(それ故、必然的に質の競争を)を市場に導入する。